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    狂犬病是一种可怕的传染病，它是一种由狂犬病毒引起的急性病毒性传染病，一旦发病，病死率100%。但是你知道吗？犬咬伤后做到正确规范处理，几乎可100%预防发病。狂犬病“可防、可控、不可治”，学会科学应对便能防控。

一、什么是狂犬病？

狂犬病又称疯狗症，因狂犬病患者怕水、恐惧流水声，亦称恐水症，是由狂犬病毒引起的一种人兽共患的中枢神经系统急性传染病。

先从罪魁祸首“狂犬病毒”说起。它是一种很古老的病毒，有着独特的饮食习惯，叫作“噬神经性”。病毒进入身体后，先在局部肌肉组织少量繁殖，此时病人没有任何症状。然后病毒找到周围传入神经迅速上行，到背根神经节开始大量繁殖，最后侵入脊髓和中枢神经系统，可引起病人心血管功能紊乱或突然死亡。虽然狂犬病毒自己没啥本事，但是一旦给它时间，让它躲进神经系统，人体的免疫抗体以及药物都无法进入神经髓鞘，不能发挥作用。这就是狂犬病只能防不能治的原因。

“狂犬”主要指带有狂犬病毒的狂犬、病猫及病狼，人被患病的动物咬伤，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者因眼结膜被患病的动物唾液污染而患病。理论上所有的哺乳动物都有感染狂犬病毒的风险，但动物的品种不同，感染狂犬病的风险也不同。高风险的有猫狗、野生哺乳动物、蝙蝠，低风险的比如家畜、野生啮齿动物等。

二、临床表现

潜伏期：大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年者约1%，平均在20～90天。潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。

临床表现可分为狂躁型（脑炎型）、麻痹型（静型）两种类型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而两者临床症状稍有差异。主要临床特征为恐水、麻痹和瘫痪。

三、暴露等级和处置

I级暴露指接触或者饲喂动物，或者完好的皮肤被舔舐；简单说就是有接触未受伤，无需医学处理。

Ⅱ级暴露指裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤；需要伤口处理并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染；简单说就是有明显出血的损伤或者粘膜接触需要伤口处理，并根据情况应用被动免疫制剂、注射疫苗。

四、如何预防？

1.管理传染源

每年定期给爱犬接种正规且合格的兽用狂犬病疫苗；增加对责任养犬的认知，不随意遗弃犬只，避免遗弃犬、流浪犬成为传播狂犬病的源头；文明养犬，给爱犬佩戴好牵引绳避免犬伤人的事件发生，也避免家犬被病犬伤害。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。

2.正确处理伤口

尽快用肥皂水或者其他弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15分钟，一边洗一边尽量挤出脏血，伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。为更好排出病毒，伤口不要包扎。需要注意的是，即便在家里已经经过伤口冲洗，到了犬伤门诊还是要进行专业冲洗。

3.接种狂犬病疫苗

防止发病要接种疫苗，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。

主动免疫：（1）暴露后免疫接种，一般在被咬伤者0天（第1天，当天）、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。（2）暴露前预防接种，对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0天、7天、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。

被动免疫：创伤深广或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清。血清中含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒。

哪些地方有狂犬疫苗接种门诊

    一旦被犬咬伤或抓伤，不要存在侥幸心理，要及时到相关部门指定的狂犬疫苗接种门诊进行规范的伤口处置和疫苗接种。以上海市为例，有上海市卫生健康委指定的狂犬疫苗接种门诊提供24小时服务的有数十家，具体门诊信息可以在上海市卫生健康委官方网站及APP随申办市民云等途径查询。